| 入院当日はなるべく10時までにお越しください。また、入院時間を指定された場合はその時間にご来院ください。 |
| 方法： |
医事係入院・面接受付にて提出書類とともに手続きをお済ませください。 |
| 提出書類： |
1.入院申込書
2.身元引受書
（身元引受人は別世帯の独立の生計を営む方をお願いします。）
3.入院履歴申告書 |
| 持参品： |
1.診察券 2.印鑑 3.被保険者証等
（母子手帳、身体障害者手帳、療育手帳、小児慢性受診券、精神手帳等） |
| 保険確認 |
手続きの際には、被保険者証等（健康保険、共済組合、国民健康保険）や老人保健医療受給者証を、生活保護の方は医療券を、労災の方は証明書を、公費の方はそれを証明する書類を提出してください。未提出の場合には自費となります。保険の記号番号や住所が変わった場合は、直ちに入院受付へご連絡ください。 |
食事負担
の減額： |
食事の標準負担額の減額を受けられる方は「減額認定書」を提出してください。 |
| 1. |
寝具及び食器類は病院でお貸ししますが、下記のものはご用意ください。
寝衣、下着、洗面用具、箸（スプーン）、湯のみ、スリッパ、ちり紙、服用中の薬、タオル、バスタオル、紙おむつ等 |
| 2. |
入院に直接必要でないもの、貴重品、特に現金は必要以上お持ちにならないようお願いします。盗難等の事故に対する補償はできません。 |
| 1. |
保険で入院される場合は、食事・寝具代を含む入院期間に応じた料金と、薬・検査・処置及び手術などの費用について、各保険の定める負担割合により計算した額をいただきます。なお、次の費用は自費になります。 |
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1.保険適用外の文書料等の費用
2.特別室の費用は次のとおりとなっています。 |
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| 部屋別 |
1日当りの料金 |
設備等 |
| A特室 |
10,000 |
風呂、トイレ、電話、冷蔵庫、洗面
ロッカー、テレビ、エアコン等 |
| B特室 |
3,000 |
トイレ、冷蔵庫、洗面、ロッカー、テレビ等 |
| ※注意 |
1.上記には消費税は含まれておりません。
2.料金は諸般の事情により変更することがあります。 |
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| 2. |
入院中の費用は、月末に締めて翌月の10日頃に請求書をお渡ししますので、納付期限までに医事係会計窓口（休日は夜間・休日受付）でお支払いください。ただし、退院されるときは退院日に精算してお支払いいただくことになっていますので、ご了承下さい。ご希望により、口座振り込みによるお支払いも可能です。ただし、振り込み手数料は患者様の負担となります。また、カードでの支払いが可能です。（VISA、MASTER、JCB、AMEX、ダイナースカード、ニコスカード、デビットカード） |
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